Μια χειρουργική ομάδα από τις ΗΠΑ σημείωσε παγκόσμια πρώτη, πραγματοποιώντας με επιτυχία μεταμόσχευση ουροδόχου κύστης. Η πρωτοποριακή χειρουργική επέμβαση, που έλαβε χώρα στο Πανεπιστήμιο της Νότιας Καλιφόρνια, χαρακτηρίστηκε «ιστορική στιγμή για την Ιατρική, που πιθανώς θα μεταμορφώσει το τοπίο της θεραπείας των ουρολογικών παθήσεων», προσφέροντας ελπίδα σε ασθενείς που πάσχουν από σοβαρή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης και οργανική ανεπάρκεια.
Λήπτης της ιστορικής μεταμόσχευσης είναι ο 41χρονος Oscar Larrainzar από το Λος Άντζελες, ο οποίος ζούσε με τις εξουθενωτικές συνέπειες του αδενοκαρκινώματος της τραχείας, μιας σπάνιας μορφής καρκίνου, που τον άφησε με σοβαρή δυσλειτουργία στην ουροδόχο κύστη. Μετά την αφαίρεση του όγκου του, πριν από 4 χρόνια, και την επακόλουθη αφαίρεση και των δύο νεφρών, ο κ. Larrainzar βασιζόταν στην αιμοκάθαρση και σε ένα αυτοσχέδιο ουροποιητικό σύστημα. Η ουροδόχος κύστη του μπορούσε να συγκρατήσει μόλις 30 κυβικά εκατοστά υγρού, δηλαδή το 1/10 της χωρητικότητας μιας φυσιολογικής ουροδόχου κύστης.
Τώρα, αφού υποβλήθηκε σε οκτάωρη συνδυαστική μεταμόσχευση νεφρού και ουροδόχου κύστης, ο κ. Larrainzar μπορεί και πάλι να χρησιμοποιεί την τουαλέτα – ένα κατόρθωμα αδιανόητο μέχρι πρότινος.
«Δεν υπάρχει αμφιβολία: Άνοιξε μια πιθανή πόρτα που δεν υπήρχε νωρίτερα. Η μεταμόσχευση είναι μια επιλογή που σώζει και βελτιώνει τη ζωή – και τώρα η ουροδόχος κύστη προστίθεται σε αυτόν τον κατάλογο», δήλωσε ο δρ. Inderbir Gill, πρόεδρος του τμήματος ουρολογίας στο USC και επικεφαλής χειρουργός.
Η διαδικασία περιελάμβανε πρώτα τη μεταμόσχευση ενός νεφρού και, στη συνέχεια, της ουροδόχου κύστης. Μόλις ο νέος νεφρός συνδέθηκε με τη νέα μεταμοσχευμένη ουροδόχο κύστη, η παραγωγή ούρων άρχισε σχεδόν αμέσως. «Ο νεφρός παρήγαγε αμέσως μεγάλο όγκο ούρων», εξήγησε ο δρ. Ahmed Nassiri, μέλος της χειρουργικής ομάδας. «Δεν υπήρχε ανάγκη για αιμοκάθαρση μετά την επέμβαση και τα ούρα διοχετεύονταν σωστά στη νέα ουροδόχο κύστη».
Πριν από τη μεταμόσχευση, ασθενείς όπως ο κ. Larrainzar συνήθως βασίζονταν σε εναλλακτικές λύσεις, όπως οι νεοκύστες -εξωτερικές σακούλες για τη συλλογή ούρων ή χειρουργικές τεχνικές που χρησιμοποιούν τμήματα του εντέρου για να δημιουργήσουν μια νέα ουροδόχο κύστη. Ωστόσο, αυτές οι επιλογές απέχουν πολύ από το να είναι ιδανικές. Έως και το 80% των ασθενών εμφανίζουν επιπλοκές, όπως υποτροπιάζουσες λοιμώξεις, μειωμένη νεφρική λειτουργία, ακόμη και απειλητικές για τη ζωή λοιμώξεις, λόγω εξάπλωσης βακτηρίων.
«Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί, μεν, να είναι αποτελεσματικές, συνοδεύονται όμως από πολλούς βραχυπρόθεσμους και μακροπρόθεσμους κινδύνους», σημείωσε ο δρ. Gill. «Η μεταμόσχευση ουροδόχου κύστης, αντίθετα, προσφέρει τη δυνατότητα μιας πιο φυσικής και λειτουργικής δεξαμενής ούρων».
Σύμφωνα με τους ειδικούς, η εξέλιξη αυτή έχει άμεσες επιπτώσεις σε μια ομάδα ασθενών, ιδίως όσων χρειάζονται μεταμόσχευση νεφρού και ουροδόχου κύστης ή εκείνων που έχουν ήδη υποβληθεί σε επιτυχή μεταμόσχευση οργάνων. «Φυσικά, είναι πολύ νωρίς ακόμη, αλλά είναι η πρώτη φορά που ο κ. Larrainzar μπορεί να ουρήσει μετά από 7 χρόνια κι αυτή είναι μια εξαιρετικά σημαντική εξέλιξη», δήλωσε ο δρ. Gill.
Σε επόμενο στάδιο, η ιατρική ομάδα του USC σχεδιάζει μια πιλοτική κλινική δοκιμή, στο πλαίσιο της οποίας θα πραγματοποιήσει μεταμοσχεύσεις ουροδόχου κύστης σε τέσσερις επιπλέον ασθενείς, για να αξιολογήσει περαιτέρω τη βιωσιμότητα της διαδικασίας, δίνοντας έμφαση σε αποτελέσματα όπως η χωρητικότητα της ουροδόχου κύστης, η λειτουργικότητα και η μακροπρόθεσμη ανοσολογική απόκριση. Οι μεγαλύτεροι κίνδυνοι σε κάθε μεταμόσχευση παραμένουν η απόρριψη του οργάνου και οι επιπλοκές από τη δια βίου ανοσοκατασταλτική θεραπεία.
Παρ’ όλα αυτά, η επιτυχία αυτής της επέμβασης αντιπροσωπεύει μια αξιοσημείωτη πρόοδο στην ιατρική των μεταμοσχεύσεων και θα μπορούσε να ανοίξει το δρόμο για ένα νέο πρότυπο περίθαλψης ασθενών που αντιμετωπίζουν σύνθετες ουρολογικές προκλήσεις.
https://www.dwrea-zois.gr/
Δημοσίευση σχολίου
Το nefropatheis.gr σέβεται το δικαίωμα κάθε αναγνώστη να εκφράζει ελεύθερα τις απόψεις του.
Ωστόσο, διευκρινίζουμε ότι οι απόψεις αυτές ανήκουν αποκλειστικά στους εκάστοτε χρήστες και δεν εκφράζουν απαραίτητα τη δική μας θέση. Σας παρακαλούμε να διατηρείτε έναν ευπρεπή λόγο στις συζητήσεις σας.
Σχόλια που περιέχουν ύβρεις ή προσβλητικό περιεχόμενο θα διαγράφονται.