Μονήρης Νεφρός

Πρόκειται για την κατάσταση όπου το άτομο αντί να έχει δύο νεφρούς, διαθέτει μόνο τον ένα.

• Ποιες είναι οι αιτίες που έχω ένα μόνο νεφρό?
• Οι αιτίες μπορεί να υπάρχουν εκ γενετής ή να παρουσιαστούν αργότερα:
• - Στις εκ γενετής ανήκει η αγενεσία του ενός νεφρού, δηλαδή η πλήρης έλλειψή του, και η δυσπλασία,  δηλαδή η μη σωστή ανάπτυξή του ενός νεφρού κατά την ενδομήτρια ζωή με αποτέλεσμα την ύπαρξη ενός μικρότερου σε μέγεθος και συνήθως μη λειτουργικού νεφρού.
• - Στις επίκτητες αιτίες περιλαμβάνονται
• •  οι νεφρεκτομές λόγω τραυματισμού, καρκίνου κλπ ή

•  δωρεάς του οργάνου.

• Είναι συχνό να γεννιέται κάποιος με ένα νεφρό?

Η ακριβής συχνότητα της αγενεσίας δεν είναι διευκρινισμένη. Από μελέτες περιγράφεται ένα ποσοστό 1 ανά 1000-1200 γεννήσεις. Είναι συχνότερη στους άνδρες και παρατηρείται  συνηθέστερα στον αριστερό νεφρό.

• Ποιες οι επιπτώσεις στον άλλο νεφρό, εάν έχω γεννηθεί με ένα νεφρό?

Αν έχεις γεννηθεί με ένα νεφρό ή αφαιρέθηκε σε μικρή ηλικία, ο άλλος αυξάνει το μέγεθος του. Η αύξηση αυτή του μεγέθους ονομάζεται αντιρροπιστική υπερτροφία και οι διαστάσεις του μπορούν να φτάσουν περίπου το διπλάσιο ενός «φυσιολογικού» νεφρού. Αυτό βοηθά στο να εκτελεί όλες τις λειτουργίες που θα έκαναν οι δυο νεφροί.

• Υπάρχουν μακροπρόθεσμα προβλήματα στα άτομα με ένα νεφρό?
• Τα άτομα με μονήρη νεφρό διάγουν κατά κανόνα φυσιολογική ζωή, χωρίς προβλήματα από τον εναπομείναντα νεφρό.
• Η συνολική επιβίωση του ατόμου δεν επηρεάζεται, αλλά μακροπρόθεσμα (στα άτομα που γεννήθηκαν ή έχασαν στην παιδική ηλικία τον ένα νεφρό) μπορεί να παρουσιαστούν μερικά προβλήματα, όπως: 
• • απώλεια ενός ποσοστού της φυσιολογικής νεφρικής λειτουργίας (αυτό για να γίνει απαιτούνται πολλά χρόνια – περίπου 20-25).
• • εμφάνιση αρτηριακής υπέρτασης.

• εμφάνιση λευκώματος στα ούρα (μια ουσία που ΠΟΛΥ πρώιμα δείχνει ότι ο νεφρός δυσλειτουργεί και αρχίζει να εμφανίζει σημεία φθοράς)

• Πόσο συχνά θα πρέπει να με παρακολουθεί ο γιατρός και με τι τρόπο?
• Τουλάχιστον μια φορά το χρόνο με:
• - ετήσια μέτρηση της κρεατινίνης πλάσματος, με αυτό τον τρόπο βρίσκουμε τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης (GFR) δηλαδή πόσο αίμα φιλτράρει ο νεφρός και προσδιορίζεται η λειτουργικότητα του.
• - ετήσιος έλεγχος των ούρων για λεύκωμα (με τη γενική ούρων ή για μεγαλύτερη ακρίβεια με τη συλλογή ούρων 24ώρου ανιχνεύεται η τυχόν παρουσία και η ποσότητα λευκώματος).
• - συχνή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης (2-3 φορές ανά έτος).

Η αρτηριακή πίεση θα πρέπει να διατηρείται >110 - <130/80mmHg. Η διατήρησή της σε αυτά τα όρια δρα προστατευτικά για τους νεφρούς. Επί αύξησης της συνιστάται η χορήγηση αγωγής.

• Πρέπει να ακολουθήσω κάποια ειδική διατροφή ?

Τα άτομα με μονήρη νεφρό δεν χρειάζεται να έχουν ειδική διατροφή. Στα άτομα με μειωμένη νεφρική λειτουργία (νεφρική ανεπάρκεια) μπορεί να χρειαστεί να κάνουν αλλαγές στη διατροφή τους (ως επί Χρόνια Νεφρική Νόσο) για να επιβραδύνουν την πρόοδο της νεφροπάθειας. Για τον σκοπό αυτό, κάποιοι συνιστούν τον περιορισμό της προσλαμβανόμενης πρωτεΐνης.

• Μπορώ να ασχοληθώ με τον αθλητισμό ?

Η αποφυγή τραυματισμού είναι σημαντική αλλά ειδικά τα παιδιά πρέπει να συνεχίσουν να ασκούν σωματική δραστηριότητα. Η άθληση είναι υγεία και φυσικά είναι απαραίτητη. Χρειάζεται μια προσοχή σε σχέση με τους βίαιους τραυματισμούς. Η συμμετοχή  σε ορισμένα αθλήματα ενδέχεται να είναι πιο πιθανό να τραυματίσει τον νεφρό. Αυτός ο κίνδυνος προκαλεί ιδιαίτερη ανησυχία στους γονείς με παιδιά με μονήρη νεφρό, καθώς είναι πιο πιθανό να συμμετέχουν σε τέτοιου είδους αθλητικές δραστηριότητες. Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής συνιστά ατομική αξιολόγηση για αθλήματα με βίαιη σωματική επαφή και σύγκρουση. Ο προστατευτικός εξοπλισμός μπορεί να μειώσει την πιθανότητα τραυματισμού του εναπομείναντος νεφρού αρκετά ώστε να επιτρέψει τη συμμετοχή στα περισσότερα αθλήματα, υπό τον όρο ότι αυτός ο εξοπλισμός παραμένει στη θέση του κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας. Συνιστάται αποφυγή κάποιων αθλητικών δραστηριοτήτων (μποξ, καράτε, ποδόσφαιρο κ.ά.) σε  άτομα με μονήρη νεφρό.

• Υπάρχουν κάποιες γενικές οδηγίες που πρέπει να ακολουθήσω?
• Να διατηρείτε το σώμα σας και τη υγεία σας σε μια γενική ΠΟΛΥ καλή κατάσταση:
• · Με σωματική Άσκηση (30 λεπτά την μέρα).
• · Καταναλώνετε ποσότητα νερού ανάλογα με το αίσθημα της  δίψας (δεν υπάρχει ανάγκη για μεγαλύτερη κατανάλωση υγρών).
• · Αποφύγετε το κάπνισμα εξαιτίας της βλάβης που μπορεί να προκαλέσει στα νεφρικά αγγεία.
• · Διατηρείτε το βάρος σας σε φυσιολογικά επίπεδα (η παχυσαρκία προδιαθέτει για νεφρική βλάβη).

· Ελέγξτε την πίεση του αίματος με αλλαγές στον τρόπο ζωής ή / και φαρμακευτική αγωγή.

Επιστημονική Ομάδα Ομίλου Νεφρολογικών Κέντρων Mesogeios 

• Βιβλιογραφία
• 1. National Heart, Lung, and Blood Institute. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Washington, D.C.: U.S. Government Printing Office; 2004. NIH publication 04–5230. Report
• 2."Diet and Lifestyle Changes - National Kidney Disease Education Program (NKDEP)." National Kidney Disease Education Program (NKDEP). Web. 18 Apr. 2015. 
• 3."Solitary Kidney." Johns Hopkins Children's Center. Web. 18 Apr. 2015.
• 4. Yalavarthy R, Parikh CR. Congenital Renal Agenesis: A Review.Saudi J Kidney Dis Transpl[serial online] 2003[cited 2015 Apr 18];14:336-41.
• 5. Sports and the solitary kidney: What parents of a young child with a solitary kidney should know Karen Psooy, MD, FRCSC Division of Pediatric Urology, Winnipeg Children’s Hospital, Winnipeg, MB

6. Renal aplasia is the predominant cause of congenital solitary kidneys Kidney International. Volume 61, Issue 5, May 2002, Pages 1840-1844

http://www.mesogeios.gr